Использованы материалы:
Справочного пособия для ветеринарных врачей
"КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. ОСНОВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ"
Под общей редакцией Бурмистрова Е.Н. Рецензент: доктор вет.наук, профессор Маничев А.А.


КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ.

Исследуемый материал: венозная, капиллярная кровь

Взятие: При взятии крови необходимо соблюдать правила асептики и антисептики в соответствии с инструкцией. Кровь берут по возможности натощак в чистую, (желательно одноразовую), пробирку с антикоагулянтом (К3ЭДТА, К2ЭДТА, Na2ЭДТА, реже цитрат натрия, оксалат натрия) (пробирка с зеленой или сиреневой крышкой). Гепарин использовать нельзя! Необходимо правильно рассчитать количество антикоагулянта. После взятие крови пробирку следует плавно перемешать. При взятии крови в шприц, переносить ее следует в пробирку сразу и медленно, предотвращая вспенивание. НЕ ТРЯСТИ!!

Хранение: Кровь хранится не более 6-8 часов при комнатной температуре, 24 часа в холодильнике.

Доставка: Пробирки с кровью должны быть подписаны и плотно закрыты. При транспортировке следует защищать материал от вредного влияния окружающее среды и погодных условий. НЕ ТРЯСТИ!!!

Факторы, влияющие на результаты: -превышение концентрации антикоагулянта вызывает сморщивание и гемолиз эритроцитов, а также снижение СОЭ; - гепарин влияет на цвет и окраску клеток крови, на подсчет лейкоцитов; - высокая концентрация ЭДТА завышает количество тромбоцитов; - интенсивное встряхивание крови приводит к гемолизу; - снижение гемоглобина и эритроцитов может происходить за счет действия лекарств, которые могут вызывать развитие апластической анемии (противоопухолевые, противосудорожные, тяжелые металлы, антибиотики, анальгетики). - бисептол, витамин А, кортикотропин, кортизол – повышают СОЭ.

Гемограмма.

Гематокрит (Ht, HCT) соотношение объёмов эритроцитов и плазмы (объемная фракция эритроцитов в крови

0,3-0,45 л/л 30-45%

Повышение

  • Первичные и вторичные эритроцитозы (повышение кол-ва эритроцитов);
  • Дегидратации (заболевания ЖКТ, сопровождающиеся профузным поносом, рвотой; диабет);
  • Уменьшение объема циркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь).

Снижение

  • Анемии;
  • Повышение объема циркулирующей плазмы (сердечная и почечная недостаточность, гиперпротеинемии);
  • Хронический воспалительный процесс, травмы, голодание, хроническая гиперазотемия, онкологические заболевания;
  • Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, особенно при сниженной функциональной способности почек).

Эритроциты (RBC) безъядерные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин. Составляют основную массу форменных элементов крови

5-10х106

Повышение

  • Эритремия – абсолютный первичный эритроцитоз (усиление выработки эритроцитов);
  • Реактивные эритроцитозы, вызванные гипоксией (вентиляционная недостаточность при бронхолегочной патологии, пороки сердца);
  • Вторичные эритроцитозы, вызванные повышением продукции эритропоэтинов (гидронефроз и поликистоз почек, новообразования почек и печени);
  • Относительные эритроцитозы при дегидратации.

Снижение

  • Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-дефицитная);
  • Острая кровопотеря;
  • Поздние сроки беременности;
  • Хронический воспалительный процесс;
  • Гипергидратация.

0,65-0,90

Цветовой показатель – характеризует среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Отражает усреднённую интенсивность окраски эритроцитов. Используется для деления анемии на гипохромные, нормохромные и гиперхромные.

Средний объем эритроцита (MCV) показатель, используемый для характеристики типа анемии

43–53 мкм3

Повышение

  • Макроцитарные и мегалобластические анемии (В12-фолиеводефицитная);
  • Анемии, могущие сопровождаться макроцитозом (гемолитическая).

Норма

  • Нормоцитарные анемии (апластическая, гемолитическая, кровопотери, гемоглобинопатии);
  • Анемии, могущие сопровождаться нормоцитозом (регенераторная фаза железодефицитной анемии, миелодиспластические синдромы.

Снижение

  • Микроцитарные анемии (железодефицитная, сидеробластическая, талассемия);
  • Анемии, могущие сопровождаться микроцитозом (гемолитическая, гемоглобинопатии).

Показатель аницитоза эритроцитов (RDW) состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины (нормоциты, микроциты, макроциты)

14-18%

Повышение

  • Макроцитарные анемии;
  • Миелодиспластические синдромы;
  • Метастазы новообразований в костный мозг;
  • Железодефицитные анемии.

Снижение

  • Информация отсутствует.

Ретикулоциты незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК в рибосомах. Циркулируют в крови в течение 2-х дней, после чего, по мере уменьшения РНК, превращаются в зрелые эритроциты

0,5-1,5% от RBC

Повышение

  • Стимуляция эритропоэза (кровопотеря, гемолиз, острый недостаток кислорода).

Снижение

  • Угнетение эритропоэза (апластические и гипопластические анемии, В12-фолиеводефицитная анемия).

Скорость (Реакция) оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ, ESR) неспецифический показатель диспротеинемии, сопровождающей процесс болезни

0-12 мм/час

Повышение (ускорено)

  • · Любые воспалительные процессы и инфекции, сопровождающиеся накоплением в крови фибриногена, a- и b- глобулинов;
  • · Заболевания, сопровождающиеся распадом (некрозом) тканей (инфаркты, злокачественные новообразования, и т.д.);
  • Интоксикации, отравления;
  • Болезни обмена (сахарный диабет и пр.);
  • Болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом (гиперальбуминемия);
  • Заболевания паренхимы печени, ведущие к выраженной диспротеинемии;
  • Беременность;
  • Шок, травмы, оперативные вмешательства.

Наиболее значимые повышения СОЭ (более 50 - 80 мм/ч) наблюдаются при:

  • парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь);
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания соединительной ткани и системные васкулиты.

Снижение - Гемолитическая анемия.

Тромбоциты

300-700х109

Повышение - Инфекции, воспаления, неоплазии.

Снижение - Уремия, токсемия, инфекции, гипоадренокортицизм, иммунные расстройства, кровотечения.

Гемоглобин (Hb, HGB) кровяной пигмент (сложный белок), содержащийся в эритроцитах, основная функция которого – перенос кислорода и углекислого газа, регуляция кислотно-основного состояния

8-15 г/дл

Повышение

  • Первичные и вторичные эритроцитозы;
  • Относительный эритроцитоз при дегидратации.

Снижение

  • Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-фолиеводефицитная);
  • Острая кровопотеря (в первые сутки кровопотери из-за сгущения крови, обусловленного большой потерей жидкости, концентрация гемоглобина не соответствует картине истинной анемии);
  • Скрытые кровотечения;
  • Эндогенная интоксикация (злокачественные опухоли и их метастазы);
  • Поражение костного мозга, почек и некоторых других органов;
  • Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, ложная анемия).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) показатель, определяющий насыщенность эритроцитов гемоглобином

31-36%

Повышение

  • Гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз).

Снижение

  • Гипохромные анемии (железодефицитная, сферобластическая, талассемия).

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – редко используется для характеристик анемии

14-19 пг

Повышение

  • Гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени).

Снижение

  • Гипохромные анемии (железодефицитная);
  • Анемии при злокачественных опухолях.



ЛEЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА.

Лейкоцитарная формула - процентное соотношение различных форм лейкоцитов в крови (в окрашенном мазке). Изменения лейкоцитарной формулы могут быть типичными для определенного заболевания.

 

Лейкоциты (WBC) клетки крови, основная функция которых заключается в защите организма от чуждых ему агентов

5.5-18.5 *103

Повышение (лейкоцитоз)

  • Бактериальные инфекции;
  • Воспаление и некроз тканей;
  • Интоксикация;
  • Злокачественные новообразования;
  • Лейкозы;
  • Аллергии;
  • Результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки.

Относительно длительное повышение числа лейкоцитов наблюдается у беременных и при длительном курсе кортикостероидов. Наиболее выраженный лейкоцитоз отмечается при:

  • хронических, острых лейкозах;
  • гнойных заболеваниях внутренних органов (пиометра, абсцессы и пр.)

Снижение (лейкопения)

  • Вирусные и некоторые бактериальные инфекции;
  • Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг;
  • Ионизирующее излучение;
  • Гиперспленизм (спленомегалия);
  • Алейкемические формы лейкозов;
  • Анафилактический шок;
  • Применение сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов.

Наиболее выраженная (т.н. органическая) лейкопения отмечается при:

  • апластической анемии;
  • агранулоцитозе;
  • вирусной панлейкопении кошек.

Нейтрофилы гранулоцитарные лейкоциты, основная функция которых – защита организма от инфекций. В крови присутствуют палочкоядерные нейтрофилы – более молодые, и сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки

  • палочкоядерные
  • сегментоядерные












0-3% от WBC 35-75% от WBC

Повышение (нейтрофилия)

  • Бактериальные инфекции (сепсис, пиометра, перитонит, абсцессы, пневмония и др.);
  • Воспаление или некроз тканей (ревматоидная атака, инфаркты, гангрена, ожоги);
  • Прогрессирующая опухоль с распадом;
  • Острые и хронические лейкозы;
  • Интоксикация (уремия, кетоацидоз, эклампсия и пр.);
  • Результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки.

< li>Повышение концентрации углекислого газа.

Снижение (нейтропения) - Бактериальная, вирусная, протозойная инфекция, иммунные нарушения, уремия, воспаление костного мозга.

  • Вирусные (чума плотоядных, панлейкопения кошек, парвовирусный гастроэнтерит, и др.)
  • Некоторые бактериальные инфекции (сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез, бактериальный эндокардит, другие хронические инфекции);
  • Инфекции, вызванные простейшими, грибами, риккетсиями;
  • Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг;
  • Ионизирующее излучение;
  • Гиперспленизм (спленомегалия);
  • Алейкемические формы лейкозов;
  • Анафилактический шок;
  • Коллагенозы;
  • Применение сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов.

Нейтропения, сопровождающаяся нейтрофильным сдвигом влево на фоне гнойно-воспалительных процессов, свидетельствует о значительном снижении сопротивляемости организма и неблагоприятном прогнозе заболевания. " Сдвиг влево " - повышение доли молодых форм нейтрофилов – палочкоядерных, метамиелоцитов (юных, миелоцитов, промиелоцитов). Отражает тяжесть патологического процесса. Имеет место при инфекциях, отравлениях, заболеваниях крови, кровопотерях, после хирургических вмешательств). " Сдвиг вправо " - увеличение доли сегментоядерных нейтрофилов. Может быть в норме. При постоянном отсутствии палочкоядерных нейтрофилов принято расценивать как нарушение синтеза ДНК в организме. Имеет место при наследственной гиперсегментации, мегалобластических анемиях, болезнях печени и почек. " Признаки дегенерации нейтрофилов " - токсическая зернистость, вакуолизация цитоплазмы и ядра, пикноз ядер, цитолиз, тельца Дели в цитоплазме – имеет место при тяжелых интоксикациях. Выраженность этих изменений зависит от тяжести интоксикации.

Эозинофилы клетки, фагоцитирующие комплекс антиген-антитело

0 – 4 % от WBC

Повышение (эозинофилия)

  • Аллергии;
  • Паразитарные заболевания;
  • Непереносимость лекарственных препаратов

Снижение

  • Стресс;
  • Гиперадренокортицизм;
  • Острая инфекция или воспаление;
  • Старение.

Базофилы клетки, принимающие участия в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, реже – замедленного типа (опосредованно через лимфоциты)

 

Встречаются редко. Повышение (базофилия)

  • · Аллергические реакции на введение чужеродного белка, в том числе, аллергия на корм;
  • Хронические воспалительные процессы в ЖКТ;
  • Заболевания крови (острый лейкоз, лимфогранулематоз);
  • Микседема (гипотиреоз);
  • Результат действия эстрогенов, антитиреоидных препаратов.

Моноциты клетки, относящиеся к системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Удаляют из организма отмирающие клетки, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело

1-4% от WBC

Повышение (моноцитоз)

  • Инфекции (вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные);
  • Кровопаразитарные заболевания (пироплазмоидозы, в т.ч. бабезиоз собак);
  • Тканевые воспалительные процессы;
  • Гранулематозы (туберкулез, бруцеллез, язвенный колит, энтерит);
  • Хирургические вмешательства.

Снижение (моноцитопения)

  • Применение кортикостероидов;
  • Апластическая анемия.

Лимфоциты центральное звено в специфических иммунологических реакциях. Главная функция заключается в распознавании антигена и участии в адекватном иммунном ответе организма. Т-лимфоциты определяют клеточный иммунитет. В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, выделяющие иммуноглобулины в ответ на стимуляцию чужыми антигенами

20-55% от WBC

Повышение (лимфоцитоз)

  • Вирусные инфекции;
  • Болезни крови (лимфолейкоз, лимфосаркома);
  • Токсоплазмоз;
  • Гипертиреоидизм;
  • Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гризеофульвина, галоперидола, и др.;
  • Относительный лимфоцитоз при нейтропении.

Снижение (лимфопения)

  • Панцитопения;
  • Применение кортикостероидов, иммунодепрессантов;
  • Злокачественные новообразования;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Почечная недостаточность;
  • Хронические заболевания печени;
  • Недостаточность кровообращения.

Абсолютная лимфоцитопения со снижением числа лимфоцитов ниже 1,0 * 103 /л, может указывать на недостаточность Т-системы иммунитета (иммунодефицит), и требует более тщательного иммунологического исследования крови.

Тромбоциты (PLT) безъядерные клетки, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Основная роль – участие в первичном гемостазе

300-600 * 103

Повышение

  • Миелопролиферативные процессы (эритремия, миелофиброз);
  • Хронические воспалительные заболевания;
  • Злокачественные новообразования;
  • Кровотечения, гемолитическая анемия;
  • После хирургических операций;
  • После спленэктомии;
  • Применение кортикостероидов.

Снижение

  • Наследственные тромбоцитопении;
  • Поражение костного мозга;
  • Инфекции;
  • Гиперспленизм;
  • Применение антигистаминов, антибиотиков, диуретиков, противосудорожных средств, викасола, гепарина, препаратов наперстянки, нитритов, эстрогенов и пр.

Появление в крови макротромбоцитов свидетельствует об активации тромбоцитарного гемостаза.



БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ.


Исследуемый материал: сыворотка, реже плазма.

Взятие: Натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур. Кровь берется в сухую, чистую пробирку (желательно одноразовую) (пробирка с красной крышкой). Используют иглу с большим просветом (без шприца, исключения только при трудных венах). Кровь должна стекать по стенке пробирки. Плавно перемешать, плотно закрыть. НЕ ТРЯСТИ! НЕ ВСПЕНИВАТЬ! Сдавливание сосуда во время взятия крови должно быть минимальным.

Хранение: Сыворотка или плазма должны быть отделены как можно быстрее. Хранится материал в зависимости от требуемых для исследования показателей от 30 минут (при комн. температуре) до нескольких недель в замороженном виде (размораживать пробу можно только 1 раз).

Доставка: Пробирки должны быть подписаны. Доставить кровь следует в кротчайшие сроки по возможности в сумке-холодильнике. НЕ ТРЯСТИ! НЕЛЬЗЯ доставлять кровь в шприце.

Факторы, влияющие на результаты: - при долгом сдавливании сосуда повышаются при исследовании концентрации белков, липидов, билирубина, кальция, калия, активности ферментов, - плазму нельзя использовать для определения калия, натрия, кальция, фосфора и т.д., - следует учитывать, что концентрация некоторых показателей в сыворотке и плазме различна Концентрация в сыворотке больше, чем в плазме: альбумин, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота, натрий, ОБ, ТГ, амилаза Концентрация в сыворотке равна плазме: АЛТ, билирубин, кальций, КФК, мочевина Концентрация в сыворотке меньше, чем в плазме: АСТ, калий, ЛДГ, фосфор - гемолизированная сыворотка и плазма не пригодна для определения ЛДГ, Железа, АСТ, АЛТ, калия, магния, креатинина, билирубина и др. - при комнатной температуре через 10 минут отмечается тенденция к снижению концентрации глюкозы, - высокие концентрации билирубина, липемия и мутность проб завышают значения холестерина, - билирубин всех фракций снижается на 30-50%, если сыворотка или плазма подвергаются воздействию прямого дневного света 1-2 часа, - физические нагрузки, голодание, ожирение, прием пищи, травмы, операции, внутримышечные инъекции вызывают повышение ряд ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК), - следует учитывать, что у молодых животных активность ЛДГ, ЩФ, амилазы выше, чем у взрослых.

Биохимический анализ крови

Мочевина

5-11 ммоль/л

Повышение - Преренальные факторы: обезвоживание, усиление катаболизма, гипертиреоз, кровотечение в кишечнике, некроз, гипоадренокортицизм, гипоальбуминемия. Ренальные факторы: заболевание почек, нефрокальциноз, неоплазия. Постренальные факторы: конкременты, неоплазия, заболевание простаты

Снижение - Недостаток белков в пище, недостаточность печени, портокавальные анастомозы.

Креатинин

40-130 мкм/л

Повышение - Нарушение функции почек >1000 не лечится

Снижение - Угроза рака или цирроза.

Пропорция - Отношение мочевина/креатинин (0,08 и меньше) позволяет прогнозировать скорость развития почечной недостаточности.

АЛТ

8,3-52,5 u/l

Повышение - Разрушение клеток печени (редко - миокардит).

Снижение - Информации нет.

Пропорция - АСТ/АЛТ > 1 – патология сердца; АСТ/АЛТ < 1 – патология печени.

АСТ

9.2-39.5 u/l

Повышение - Повреждение мышц (кардиомиопатия), желтуха.

Снижение - Информации нет.

Щелочная фосфатаза

12.0-65.1 мкм/л

Повышение - Механич и паренхим желтуха, рост или разрушение костной ткани (опухоли), гиперпаратиреоз, гипертиреоз у кошек.

Снижение - Информации нет.

Креатин киназа

0-130 Ед/л

Повышение - Признак повреждения мышц.

Снижение - Информации нет.

Амилаза

8,3-52,5 u/l

Повышение - Патология поджелудочной железы, жировая дистр печени, высокая кишечная непроходимость, язва перфоративная.

Снижение - Некроз поджелудочной железы.

Билирубин

1,2-7,9 мкм/л

Повышение - Несвязанный – гемолитическая желтуха.Связанный - механическая.

Снижение - Информации нет.

Общий белок

57,5-79,6 г/л

Повышение - > 70 автоиммунные заболевания (волчанка).

Снижение - < 50 нарушения функции печени.

 

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСЛЕДОВАНИЕ КАЛА (ОКА кала).


Исследуемый материал: кал.

Взятие, хранение, доставка материала: Кал собирается в чистую, сухую, одноразовую пластиковую посуду (флакон для кала с лопаткой с красной или голубой крышкой).

Нельзя направлять кал на исследование после клизм, а также рентгенологического исследования желудка и кишечника (при использовании рентгеноконтрастных  веществ).

Кал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем 12 ч после дефекации, хранить до исследования в холодильнике. Для исследования кала на наличие простейших (вегетативные формы) материал необходимо доставить не позднее 15 – 20 минут после дефекации (позднее вегетативные формы погибают). Для обнаружения цист срок доставки увеличивается до 24 часов (при условии хранения в холодильнике). Для более точного анализа необходимо собрать кал (по 3-5 гр.) от каждой порции в одну посуду.

Факторы, влияющие на результаты:

Например: на обнаружение скрытой крови в кале могут влиять: мясо, рыба, зеленые овощи, лекарства содержащие железо и медь (исключаются за 2-3 дня до исследования). На результаты влияет характер пищи, а также прием лекарств, изменяющих перистальтику или цвет кала.

С помощью копрологического исследования можно оценить:

Ферментативную активность и переварительную способность желудка и кишечника;

Характер и интенсивность микробной деятельности (дисбиоз, дисбактериоз);

Наличие воспалительного процесса;

Эвакуаторную функцию желудка и кишечника;

Наличие гельминтов, простейших или их яиц, цист.

Консистенция,  форма кала

В норме –  оформленный, некрошащийся.

Твердый, сухой – застой кала в толстом отделе кишечника, мегаколон, болезнь Гиршпрунга;

«овечий кал» (в виде мелких комков) – спастическое состояние кишечника (спастический колит);

Влажный, начинающий терять форму – усиление перистальтики ЖКТ;

Кашицеобразный, неоформленный – сильная перистальтика ЖКТ, инфекции, отравления;

Диарея водянистая – сильная перистальтика, нарушение (прекращение) всасывания, острые желудочно-кишечные инфекции, сильная интоксикация.

Цвет кала

Цвет кала обусловлен содержанием стеркобилина.

В среднем – коричневый.

У молодняка молочное кормление способствует светлой (желтовато-коричневой) окраске; некоторые растительные корма и лекарства способны изменять цвет кала (свекла, черника, препараты висмута, железа и проч.).

Дегтеобразный – при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, прием препаратов висмута;

Темно-коричневый – при запорах, колите, чисто мясном кормлении;

Светло-коричневый – при ускоренной эвакуации из толстой кишки, растительном кормлении;

Красноватый – при колите с изъязвлениями;

Зеленый – при содержании билирубина, биливердина, повышенной перистальтике;

Светло-желтый – при недостаточности поджелудочной железы, бродильной диспепсии;

Серо-белый – ахолический кал при непоступлении желчи в кишечник.

Запах

Запах обусловлен присутствием продуктов распада белков (индол, скатол, фенол и др.), который усиливается в условии гниения при обилии белковой пищи. Длительная задержка кала (запоры) приводит к всасыванию газов, и запах может практически полностью исчезать.

В норме – специфический, нерезкий.

Гнилостный – при гнилостной диспепсии, колите с запором, моторных расстройствах кишечника;

Зловонный – при нарушении секреции поджелудочной железы, ахолии, парвовирусном гастроэнтерите;

Кислый – при бродильной диспепсии;

Масляной кислоты – при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Кислотность

Референтные интервалы: 

У плотоядных  -   слабокислая – нейтральная (рН 5,5 – 7,0)

Слабощелочная – недостаточность пищеварения в тонкой кишке

Щелочная – недостаточность желудочного пищеварения, нарушение секреции поджелудочной железы, колиты, запоры

Резко щелочная – гнилостная диспепсия

Резко кислая – при бродильной диспепсии

Стеркобилин

Референтные интервалы 

Собаки, кошки   – положительно.

Стеркобилин присутствует в норме (выделяется в зависимости от массы животного  20 – 350 мг/в сутки). Определяет цвет кала.

Повышено (гиперхолический кал):

Гемолитическая анемия

Усиленное желчеотделение

Понижено (ахолический кал):

Обтурационная желтуха, холангит

Заболевания печени

Билирубин

Референтные интервалы: 

Собаки, кошки   – отсутствует.

Появление в кале:

Повышенная моторика ускоренная эвакуация

Подавление микрофлоры кишечника (длительный прием антибиотиков)

Кровь (гемоглобин)

Референтные интервалы: 

Собаки, кошки   – отсутствует.

Появление в кале:

Кровотечения из ЖКТ, верхних дыхательных путей (при заглатывании крови)

Распадающиеся опухоли ЖКТ

Микроскопия кала

Микроскопия кала позволяет получить детальный характер патологических примесях в испражнениях. Обнаружение элементов пищевого происхождения дает представление о степени переваримости корма.

Мышечные волокна – выявляются в большом количестве из-за недостаточного переваривания белков при ахилии, анацидном состоянии, ослаблении панкреатического пищеварения, усилении перистальтики кишечника

Соединительно-тканные волокна – находятся в кале при недостаточности желудочного пищеварения (снижение количества или отсутствие свободной соляной кислоты в желудке) и при функциональной недостаточности поджелудочной железы

Нейтральный жир – появляется в испражнениях при недостаточном поступлении панкреатической липазы, желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке

Жирные кислоты и мыла – содержатся при уменьшении поступления в кишечник желчи, нарушении секреции поджелудочной железы, бродильной диспепсии

Крахмал – при снижении амилолитической функции поджелудочной железы или ускоренной перистальтике кишечника

 Клинико-диагностическое значение обнаруживаемых в кале элементов (по: Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л.).

 

Элементы кала

Патогенез

Клиническая ситуация

Мышечные волокна

Непереваренные

 

Ахлоргидрия, ахилия, ускоренная эвакуация, гиперхлоргидрия

Хронический атрофический гастрит, злокач.опухоль, язвенная болезнь

Переваренные

Ускоренная эвакуация

Недостаточность поджелудочной железы

Крахмал

Нерасщепленный (много)

 

В стадии переваривания

Нормальная и повышенная желудочная секреция, ускоренная эвакуация, бродильная диспепсия

ахлоргидрия

Хронические гастриты, энтериты, колиты, недостат.поджелудочной железы

Переваримая клетчатка (обнаружение)

Ахилия

Гиперсекреция

Недостаточность желудочного пищеварения

Непереваримая клетчатка (большое количество)

Дисбактериоз, дисбиоз толстого отдела ЖКТ

Постоянные или периодические диспептические расстройства

Жир:

Нейтральный (увеличено)

 

Дефицит липазы

 

Острый и хронический панкреатит, обтурационная желтуха, инфекц.гепатит, энтерит, колит, гастроэнтерит

Соли жирных кислот (увеличено)

Ахолия вследствие закупорки или внутрипеченочного холестаза

Слизь (увеличено)

Воспаление слизистой

 

 

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ мочи (ОКА мочи). 

Исследуемый материал: моча

Методика взятия материала: Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду (флакон для мочи с красной крышкой). Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетеризация мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя!!!
     Пункции мочевого пузыря. Чрезвычайно полезное мероприятие, если, к примеру, вам надо сделать бактериологическое исследование мочи. Операция малотравматичная, менее травмирующая, чем катетеризация. Делается легко при наполненном мочевом пузыре (удобно прощупать и зафиксировать рукой), в положении лёжа на спине, по белой линии живота, в районе чуть ниже пупка, шприцом 10-20 мл с иглой 0,8. Из многих сотен подобных операций НИ РАЗУ не случалось никаких осложнений.
Во-первых, исключается смыв всего того, что присутствует на наружных половых органах (гадай потом, откуда в моче кокки – из пузыря или с вульвы?); во-вторых, не нужно ждать, пока животное подумает помочиться; в третьих, катетер – всегда травма, плюс микробы, что 100% даёт воспаление. Хорошо, если организм с ним справляется. Если нет – хроника на много лет.
Условия хранения и доставки: Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться до трёх часов в холодильнике.
Факторы, влияющие на результаты:
- завышают результаты уровня глюкозы в моче – кортикостероиды, диуретики (тиазидовые, фуросемид), никотиновая кислота и др.
-занижают результаты – аскорбиновая кислота, тетрациклин, ртутные диуретики и др.

- завышают показатели кетоновых тел – препараты ацетилсалициловой кислоты, метионин.

- приблизительно 50% клеток разрушается через 2-3 часа при комнатной температуре.

- завышают результаты определения эритроцитов - антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные средства.

- завышают определения лейкоцитов – ампициллин, ацетилсалициловая кислота, канамицин, соли железа,

- многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях рН, что может мешать при оценке кристаллов в осадке мочи.

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Цвет мочи

Референтные интервалы:

Кошки – соломенно-желтый.

Темно-желтый – большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.);

Светло-желтый, водянистый – малая концентрация красящих веществ;

Темно-бурый – гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия);

Черный – меланин (меланосаркома), гемоглобинурия;

Зеленовато-бурый, цвет «нефильтрованного пива» – пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилиногенурия;

Красный – макрогематурия – свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки);

Цвет «мясных помоев» - макрогематурия – измененная кровь (гломерулонефрит);

Прозрачность
Референтные интервалы:

Кошки – прозрачная, допустима лёгкая мутность.

Помутнение может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей.

Кислотность

Референтные интервалы:

Кошки (плотоядные) – слабокислая. В зависимости от типа кормления (преобладание белкового или углеводного типа) может составлять рН 4,5 – 8, 5.

Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) – ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов;

Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) – алкалоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины;

Белок

Референтные интервалы:

Кошки (плотоядные) – 0,0 – 0,4 г/л (0 –40 мг/дл)

Повышено (протеинурия):

физиологическая протеинурия (повышенные физические нагрузки, переохлаждение)

клубочковая (гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, отравления)

канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит)

преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз)

постренальная (циститы, уретриты)

ГЛЮКОЗА (САХАР)

Референтные интервалы:

Кошки – 0, 0 – 1,5 ммоль/л

Повышено (глюкозурия):

физиологическая глюкозурия (стресс, повышенное потребление углеводов)

внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, феохромацитома, черепно-мозговые травмы, инсульт, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом)

ренальная (хронические нефриты, острая почечная недостаточность, отравление фосфором)

Кетоновые тела

Референтные интервалы:

Кошки – отсутствуют.


Повышено (кетонурия):

Некомпенсированный сахарный диабет

Несбалансированное питание (голодание, избыток жира в рационе)

Гиперпродукция кортикостероидов (опухоли передней доли гипофиза или надпочечников)


ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ (SPG)

Референтные интервалы:

кошки - 1,015 – 1,030

Повышена (гиперстенурия):

Нарастание отёков (гломерулонефрит, недостаточность кровообращения)

Большие внепочечные потери жидкости (рвота, понос, и т.п.)

Появление в мочи большого количества глюкозы, белка, лекарственных веществ и их метаболитов (3,3% белка в моче увеличивают плотность на 0,001)

Введение маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ

Токсикоз беременных

Понижена (гипостенурия):

Острое поражение почечных канальцев

Несахарный диабет

Хроническая почечная недостаточность

Злокачественная гипертензия

УРОБИЛИНОГЕН

Референтные интервалы:

Кошки – до 0,0 - 6,0 ммоль/л


Повышено:

Гемолитическая анемия, злокачественная анемия, бабезиозы

Инфекционный и токсические гепатиты (значительные увеличения),другие Заболевания печени, холангиты.

Билирубин

Референтные интервалы:

Кошки –отсутствует.


Повышено:

Поражение паренхимы печени (паренхиматозные желтухи), механические затруднения оттока желчи (механические желтухи)

При гемолитической желтухе реакция на билирубин отрицательная (слабополажительная), что имеет диагностическое значение при дифференциальной диагностике желтух.


Гемоглобин

Референтные интервалы:

Кошки –отсутствует.


Повышено: гематурия, гемолиз

мочевой осадок

Эритроциты

Референтные интервалы:

Кошки – единичные
.

Повышено (гематурия):

Ренальная (гломерулонефрит, острая почечная недостаточность, травма почек, инфаркт почки);

Травмы мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь

Злокачественные новообразования мочевыводящих путей

Воспалительные процессы мочевыводящих путей

Действие токсических веществ (пенициллины, сульфаниламиды, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), рентгеноконтрастные вещества)

Лейкоциты

Референтные интервалы:

Кошки – 0-5 в поле зрения.


Повышено: воспалительные процессы почек, мочевыводящих путей


Эпителий

Референтные интервалы:

Кошки – единичный (отсутствует).


Повышено:

Плоский эпителий – попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет

Переходный эпителий – попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей

Почечный эпителий – попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани

ЦИЛИНДРЫ

Референтные интервалы:

Кошки – отсутствует.


Гиалиновые цилиндры:

Все заболевания почек, сопровождающиеся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, сердечная недостаточность, токсические воздействия, в т.ч. аллергенов и инфекционных факторов)

Острый пиелонефрит, новообразования почек, лихорадка, применение диуретиков.

Физиологические факторы (повышенная физическая нагрузка, переохлаждения)

Зернистые цилиндры:

Гломерулонефрит, диабетическая нефропатия

Пиелонефрит, амилоидоз, лихорадка, отравления.

Восковидные цилиндры:

Почечная недостаточность, амилоидоз.

Лейкоцитарные цилиндры:

Интерстициально-канальцевое поражение почек (пиелонефрит).

Эритроцитарные цилиндры:

Патология клубочков (гломерулонефрит), инфаркт почки, тромбоз почечной вены, подострый бактериальный эндокардит, полиартериит

Эпителиальные цилиндры:

Острый нефроз, вирусные заболевания, амилоидоз, отравления.

Цилиндроиды:

Образования, не несущие диагностического значения

Бактерии

Появление в моче бактериальных тел более 50 000 в 1 мл свидетельствует о наличие воспалительного процесса.

Следует отметить, что наличие бактерий может обуславливаться их смывом с наружных половых путей.

Неорганизованный осадок

В норме может иметь место.

Кристаллы солей мочевой кислоты – при кислой реакции, после физической нагрузки, белковой диеты, лихорадке, гиповолемии (при рвоте, поносе, и т.д.)

Ураты – при кислой реакции мочи, в норме, при гиповолемии, почечной недостаточности

Оксалаты – при кислой реакции, заболеваниях почек, нарушении обмена кальция, диабете

Трипельфосфаты (струвиты), аморфные фосфаты – при щелочной реакции мочи, обильном приеме растительного корма, долгом стоянии мочи, циститах

Мочекислый аммоний – при щелочной реакции, при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре

Кристаллы холестерина – при тяжелой инфекции мочевых путей, нефрите, амилоидной и липоидной дистофии почек, абсцессе почек, новообразованиях почек

Кристаллы цистина – при цистинурии и гомоцистинурии

Кристаллы гематоидина – при кровотечениях из мочевыводящих путей